便血内痔的治疗方法是什么

便血内痔的治疗方法是什么

来源:西昌东大医院时间：2018-08-07 09:38:46 浏览人次：

　　痔疮又分为内痔跟外痔，很多患者承受痔疮的困扰，内痔患者有些会伴随出血的情况出现，这对于患者的健康是十分不利的，下面我们就介绍一下便血内痔的治疗方法。

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　　一、保守疗法：

　　无症状的内痔无需治疗。若病人出现便血、脱出、或由此而导致的肛门瘙痒，则需要进行治疗。内痔初期或Ⅰ期内痔，可采用润肠通便药物，或嘱病人多食含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，并经常清洗肛门部，或局部使用软膏或栓剂。常用的有安纳素栓、洗必泰痔疮栓、消炎痛栓。对于任何Ⅰ期痔疮、医生要教会病人如何克服习惯性便秘。若上述姑息疗法无效，应采取进一步治疗。

　　二、注射疗法：

　　目前，欧美的外科医生多采用痔蒂部注射法治疗痔疮。即将大量的低浓度的石碳酸液注入痔核上，以形成粘膜下肛管直肠环水平的致密的纤维屏障，并已发现此种方法较注入痔核本身疗效好。他们认为注射疗法主要用于治疗便血。痔核较大且纤维化脱出，无便血或便血轻度者，注射疗法效果不佳。

　　1.适应症

　　(1)除特殊禁忌症外的所有Ⅰ期内痔病人注射疗法可完全治愈或解除症状。

　　(2)多数Ⅱ期内痔病人，应慎重考虑使用注射疗法。若痔核较小，疗效较好。痔核越大，越接近Ⅲ期内痔，疗效越差。

　　(3)一般来讲，注射疗法不能治愈Ⅲ期内痔的患者。只可以暂时缓解症状。如年老体弱，一般条件差，或因某种原因不能手术的病人，注射疗法可暂时控制便血，或改善部分脱出症状。

　　2.注射方法

　　(1)插入直肠镜检查肛管上部及肛管直肠环的部位。

　　(2)将药液注入痔核上方的肛管直肠环附近，注射药液的剂量视粘膜松弛程度而定，一般为3～5ml。

　　3.禁忌症：所有外痔或低位内痔表面为皮肤的部位不能注射，所有注射都须经粘膜而不能经皮肤进行。

　　4.注射药物：欧美现多采用5%石碳酸杏仁油注射液。

　　5.合并症

　　(1)注射区坏死和溃疡：采用高浓度的石碳酸注射液或坏死剂会产生注射区的坏死和溃疡，低浓度5%石碳酸则很少出现。其原因主要是注射剂量过大或再次注射。一般认为，每一注射点注射剂量少于5ml，则不易出现坏死或溃疡。

　　(2)粘膜下脓肿：Gabriel(1948)报道粘膜下脓肿作为痔注射疗法的罕见合并症。DicksonWright(1950)报道另一罕见合并症血尿和前列腺脓肿。他们认为此合并症系非专业的医生所为。

　　(3)狭窄：注射术后出现狭窄，一般见于注射数周后。多因注射剂量过大和环状注射，形成狭窄环而导致。

　　三、扩肛疗法：通过扩肛而解除肛管的狭窄，减轻或消除肛门内血管衬垫充血、阻塞和下降，恢复肛管直肠的正常功能，治愈内痔。

　　1.适应症：主要是大而易脱出，难以复位的痔核。

　　2.禁忌症：老年患者，肛门内压低于正常值者，肛门不全失禁者，痔核合并腹泻或结肠炎症性疾病者，孕妇，曾作内痔注射治疗者。

　　3.治疗方法：手指扩肛可在全麻、骶麻或局麻下进行。取侧卧屈膝位，术者依次将右手食指、左手食指插入，用左手食指向上提，右手指食向下压，之后依次插入左手中指和右手中指。肛管前后位组织脆弱，扩肛时应注意保护，防止损伤。扩肛疗法早期强调全麻下食指扩肛。目前多采用局麻或骶麻下4～6横指为标准，具体扩肛程度根据病人情况决定。

　　4.并发症

　　(1)失禁：为本疗法最严重的并发症。有完全失禁和不完全失禁两种。为防止失禁的发生，应严格选择适应症，扩肛切忌暴力。

　　(2)血肿形成：偶可见大面积挫伤，伴血肿形成和术后疼痛。

　　(3)撕裂：撕裂是暴力扩肛的结果。若出现撕裂，可采用抗感染，局部换药治疗。

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　　(4)粘膜脱垂：是因为痔核较大，纵肌被过度伸展所致。若出现粘膜脱垂，可采用结扎，手术等疗法治疗。

　　西昌东大医院肛肠科医生具备扎实的理论知识和丰富的临床实践经验，在治疗过程中为尽可能减少患者的痛苦，为患者制定适合的治疗方案，设身处地的为患者着想。有这样的医生，治疗肛肠病真的可以更放心。西昌东大医院肛肠科是凉山地区肛肠病医院，州市医保定点医院，对于疾病的检查与治疗费用按照卫生局物价标准执行,对于患者做到【公平、公开、公正】，杜绝乱收费现象，患者可以放心就医。

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