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混合痔术后水肿应如何处理
来源:西昌东大医院 时间：2018-05-26 15:00:34 浏览人次：
混合痔术后水肿应如何处理？水肿即肛门水肿，以外痔、混合痔术后发作率为高。水肿的发作是因为部分血液和淋巴循环妨碍，血管通透性增高，水分在安排空隙中潴留构成。肛门肿胀不只坠胀、痛苦，还可使结缔安排增生，影响愈合，因而有必要积极防治。
一、病因
1.创缘循环障碍由于手术使创缘局部原有的静脉、淋巴循环通路被破坏，或者创面压迫过紧，局部循环受阻，组织液滞留，这是混合痔术后肛门肿胀的重要原因。
2.手术操作不当外痔切口选择不当，皮瓣对合欠佳，内痔注射位置过低等，致肛门部淋巴、血液回流受阻而引起水肿。
3.术后过早的蹲厕大便，或大便干燥，大便困难，患者临厕努挣致肛门部静脉回流受阻而引起水肿。或腹泻，短时间内频繁刺激伤口。
4.术后伤口感染引起肛门部组织炎变，继而发生水肿。
二、预防与处理
1.选择正确的手术方式肛门缘手术切口应尽可能的以肛门为中心呈放射状，皮瓣对合要整齐，肛管切口之间要有足够的皮桥;内痔注射结扎点不应离齿线太近，以避免引起肛管血液循环障碍而导致水肿。
2.手术中应尽量避免钳夹创缘的健康组织，以减少组织损失。
3.肛缘“V”形切口内的皮下静脉丛要彻底切除，并将“V”形切口尖端向外延长0.5-1cm，以利引流。
4.对肛门较紧者，可考虑在手术中松解部分肛门内外括约肌，比满因括约肌痉挛而产生的肛门部循环障碍而引起水肿。
5.保持患者术后大小便的通畅，对大小便困难者应予润肠通便和排尿处理，避免久蹲用力，如发生腹泻患者应积极处理腹泻，减少排便次数。
6.每日便后予药物熏洗肛门局部，并行换药治疗，防治因伤口污染而引起肛门部感染。
7.已发生水肿者予中药苦参汤加减，煎水熏洗坐浴，以清热除湿，消肿止痛。换药时患处予黄连膏、精品芒硝等外敷，并予局部照射TDP灯。因感染所致水肿者，应在局部治疗的同时，积极抗感染治疗。对水肿伴有血栓形成时，应及时取出血栓。经上述处理后，水肿未明显好转，且已定型时，可考虑在局麻下行修剪术。
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