浅谈慢性萎缩性胃炎

浅谈慢性萎缩性胃炎

来源:西昌东大医院时间：2018-08-05 11:12:15 浏览人次：

　　在消化科门诊，遇到最多的患者就是，慢性胃炎的患者，慢性胃炎，从病理学上目前分为，慢性非萎缩性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。相对来说，慢性萎缩性胃炎要严重一些，今天我们就来大概谈一下关于慢性萎缩性胃炎的相关知识。

　　很多人认为，慢性萎缩性胃炎是自己的胃变小了，其实这是一种错误的想法。胃壁分为四层，分别是黏膜层，黏膜下层，肌层和浆膜层。所谓慢性萎缩性胃炎，就是胃粘膜层的固有腺体萎缩，根据腺体萎缩的程度分为轻，中，重度，说通俗一点儿，萎缩性胃炎就是胃粘膜层变薄，而不是胃变小。胃镜检查和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法，萎缩性胃炎有两种类型，第一是伴肠化的萎缩，第二是不伴肠化的萎缩。

　　引起慢性萎缩性胃炎的，最常见的原因是幽门螺旋杆菌的感染。现已证实，80%以上的慢性胃炎伴有幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌在胃内分布，与炎症分布相一致，长期感染幽门螺旋杆菌，明显增加了患者胃粘膜发生萎缩和肠化的机会。此外自身免疫，胃12指肠反流，以及一些外源因素，如酗酒，服用某些解热镇痛药物，食用刺激性食物等，均可导致胃黏膜炎症。

　　萎缩性胃炎的主要表现有，食欲减退，上腹胀闷，也可以有恶心，嗳气，烧心，上腹隐痛，腹泻，少数患者可发生上消化道出血，消瘦贫血等情况，但部分病人可以没有症状。需要注意的一点是，患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比，也就是说无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎，相反，有显著不适症状者，未必会有胃黏膜萎缩。

　　目前可以肯定的是，萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，但绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好，仅有少数会发生癌变，多数研究发现，癌变率不超过3%。但是一旦胃黏膜出现不典型增生，癌变机会明显增加。75%的胃黏膜重度不典型增生者，如果不加任何处理，将在八个月内进展为早期胃癌，而在日本胃黏膜重度不典型增生，就视为早期胃癌。另外肠化分布范围越广，发生胃癌的危险性也越高。

　　所以发现萎缩性胃炎的患者一定要定期复查胃镜。1.不伴肠化生和不典型增生的患者，1到2年做一次胃镜。2.中重度萎缩伴肠化的患者，一年做一次胃镜。3.伴轻度不典型增生的患者，半年做一次胃镜。4.重度不典型增生者，需立即复查，胃镜行内镜下胃粘膜剥离术，必要时需外科手术治疗。

　　最后我们来说一下如何治疗萎缩性胃炎，首先应该要改掉不良的饮食习惯，无论病因如何，所有患者均应戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，如过酸，过甜，过咸，辛辣过热，过冷食物，以及浓茶，咖啡等，饮食宜规律，少吃油炸，烟熏，腌制食物，不食腐烂变质食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

　　其次，根除幽门螺旋杆菌，根除幽门螺旋杆菌，可能有助于逆转轻度的胃黏膜萎缩和肠化，研究证实，根除幽门螺旋杆菌可使胃癌风险降低39%左右。

　　第三，使用胃黏膜保护剂，减轻胃粘膜炎症，有利于改善胃黏膜萎缩和肠化，避免长期，尤其大剂量使用抑酸剂，这可能会加重胃黏膜的萎缩。

　　第四。补充维生素A E C和微量元素硒，可降低发生胃癌的风险性，微量元素硒对预防胃癌有一定作用，但过量饮用则有一定的肝肾毒性，其合适的剂量与疗程尚待进一步研究。

　　第五补充叶酸，研究证实，具较高叶酸水平者，发生胃癌的概率是低叶酸水平人群的33%，叶酸治疗慢性萎缩性胃炎十年研究和应用证实，叶酸可改善组织学状态，使胃癌发生率明显低于对照组。

　　第六，多喝绿茶，多吃大蒜。富含茶多酚的绿茶可降低萎缩性胃炎发展为胃癌的危险性，大蒜素可减少幽门螺旋菌感染引起的萎缩性胃炎的胃癌发生率，但伴有胃黏膜糜烂的患者不应用，否则这二者对胃有刺激，可加重胃黏膜糜烂。

　　西昌东大医院胃肠科医生具备扎实的理论知识和丰富的临床实践经验，在治疗过程中为尽可能减少患者的痛苦，为患者制定适合的治疗方案，设身处地的为患者着想。有这样的医生，治疗胃肠病真的可以更放心。西昌东大肛肠医院胃肠科是凉山地区胃肠病医院，州市医保定点医院，对于疾病的检查与治疗费用按照卫生局物价标准执行,对于患者做到【公平、公开、公正】，杜绝乱收费现象，患者可以放心就医。

　　【温馨提醒】西昌东大医院胃肠科医师提醒大家，胃肠疾病对患者的影响非常严重，如果不引起重视，不及时治疗，将会引发严重后果。盲目使用偏方等不科学的治疗方法只能掩盖一时的病情，不仅不能根治，还会延误最佳治疗时机，给后期的治疗带来不必要的经济和心理负担。胃肠医师建议，及早接受正规治疗，早日获得康复。为方便广大患者就诊，我院已开通在线预约服务。如有其他疑问可拨打健康热线：0834-2168666进行咨询，患者也可点击【在线咨询】，西昌东大医院胃肠科医生会一对一为你解答问题。