幽门螺杆菌成了“菌坚强”怎么办？

幽门螺杆菌成了“菌坚强”怎么办？

来源:西昌东大医院时间：2018-07-31 09:07:10 浏览人次：

　　随着幽门螺杆菌作为一类致癌因子被大家所重视，加上幽门螺杆菌感染的胃炎作为一种传染性疾病的提出，现在幽门螺杆菌几乎成了“过街老鼠”，人人喊“杀”。但幽门螺杆菌的耐药问题却日益突出，以至于世界卫生组织特意把发现新的根除幽门螺杆菌的药物作为迫切需要研究的抗菌素提出。

　　相信不少消化科医生和患者都遇到过，幽门螺杆菌根除了二次都还是阳性的，我们不妨把根除二次都失败的幽门螺杆菌称为“菌坚强”。

　　幽门螺杆菌根除二次还没杀死怎么办？再杀？请别冲动！你可能随随便便的再杀，还是没用。

　　首先是认真评估。一是先要回头看看患者的病情，是不是属于指南认为必须根除的范围，简单讲，是不是非杀不可的。比如：胃十二指肠溃疡、有胃癌家族史、萎缩性胃炎等等。如果仅仅是体检发现，而且患者也没有什么症状、也没有胃癌家族史、或胃镜仅仅是浅表性胃炎等，那不杀也没有什么问题。二是结合患者年龄、伴随疾病、耐受性等方面，看看是不是值得“大动干戈”。比如说患者年龄很大，慢性病又多，患者本身已经吃了很多药，恐怕难以耐受进一步根除幽门螺杆菌的治疗，就可以不要再做根除治疗了。三是要评估以前的治疗方案，看看以前用了哪些药？为什么没有根除成功？是方案有什么缺陷？还是患者依从性的问题，没有认真服药？

　　其次是不妨等等。什么意思？就是不要初次治疗失败了，补救治疗又失败了，紧接着就第三次治疗。面对“菌坚强”，我们要讲究策略，正所谓“一鼓作气，再而衰，三而竭”，如果紧接着治疗，因为幽门螺杆菌的自我保护，由杆状卷曲成球状，导致更难根除，通常建议不妨间隔6个月左右，等细菌“放松警惕”，对抗生素敏感了，再一鼓作气，一举根除。所以，作为病人这个时候也不要急，等等还是很必要的。

　　最后就是怎么根除的问题了。经过评估，确实根除幽门螺杆菌对患者非常有必要，那遇到这样二次根除都失败的“菌坚强”，我们应该制定“个体化”治疗方案。首先含铋剂的“四联疗法”是首选的方案，这种“四联疗法”，包括铋剂如丽珠得乐、胶体果胶铋等、质子泵抑制剂和二种抗生素。这时就不宜再用“三联疗法”了。其次在抗生素的选择上，要避免再次使用已经使用过的、而且已经证实耐药率很高的抗生素，如克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等，可以选择如阿莫西林、呋喃唑酮、四环素等耐药率低的药物。再就是质子泵抑制剂的选择，一是提倡使用更强的质子泵抑制剂，剂量主张为常用剂量的倍量，因为有效的抑制胃酸，是根除幽门螺杆菌的前提。至于疗程不主张使用七天或十天疗程，而以十四天疗程为佳。

　　一般大多数患者经过这样治疗还是可以成功根除的，有些患者如果能耐受，我们也提倡同时使用中药，因为诸如黄连、黄芩、乌梅等等中药对幽门螺杆菌的疗效还是公认的，这样可以提高根除率。另外，如果有条件，做药敏试验当然最好不过了。

　　最后还是要说一下的是万一还是没杀死怎么办？因为确实也有这种情况。还是以前说过的，也不要过于紧张，幽门螺杆菌根除失败不是一定会有什么严重后果，可以针对胃病的情况使用其他治疗方法，比如服中药调理，同时注意定期复查胃镜。而一些新的针对幽门螺杆菌的抗生素也正在研发过程中，不妨再等等。

　　西昌东大医院胃肠科医生具备扎实的理论知识和丰富的临床实践经验，在治疗过程中为尽可能减少患者的痛苦，为患者制定适合的治疗方案，设身处地的为患者着想。有这样的医生，治疗胃肠病真的可以更放心。西昌东大肛肠医院胃肠科是凉山地区胃肠病医院，州市医保定点医院，对于疾病的检查与治疗费用按照卫生局物价标准执行,对于患者做到【公平、公开、公正】，杜绝乱收费现象，患者可以放心就医。

　　【温馨提醒】西昌东大医院胃肠科医师提醒大家，胃肠疾病对患者的影响非常严重，如果不引起重视，不及时治疗，将会引发严重后果。盲目使用偏方等不科学的治疗方法只能掩盖一时的病情，不仅不能根治，还会延误最佳治疗时机，给后期的治疗带来不必要的经济和心理负担。胃肠医师建议，及早接受正规治疗，早日获得康复。为方便广大患者就诊，我院已开通在线预约服务。如有其他疑问可拨打健康热线：0834-2168666进行咨询，患者也可点击【在线咨询】，西昌东大肛肠医院胃肠科医生会一对一为你解答问题。