胃息肉主要分为两种。
一种为腺瘤性息肉,是有密集的排列拥挤的增生旺盛的腺体组成,因为有不同程度的不典型增生,癌变率可达10%~30%,被人们称为癌前病变。
另一种为再生性或增生性息肉,也叫炎症性息肉,息肉内腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大的空隙,有的中间夹杂有未成熟的细胞,绝大多数无不典型增生,癌变率较低。此外还有与胃息肉有所不同的息肉病,如幼年性息肉病,无恶变倾向;弥漫性息肉病,癌变率可达20%。
胃息肉中75%以上为增生性息肉,10%~20%为腺瘤性息肉,前者多为良性肿瘤,其发病率较高,仅次于胃平滑肌瘤,直径大小不等,约1mm~1cm不等,也有>4cm者,单发多见,有蒂或无蒂。胃息肉表面可以恶变,多发性息肉的恶变率高于单发息肉,有人将息肉的表面发生重度不典型增生者称为“原位癌”,这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。其癌变率的高低依次为乳头状腺瘤、管状腺瘤、乳头状腺瘤和管状腺瘤。癌变率与息肉的体积大小部位也有关系。
胃息肉不是胃癌,但是部分胃息肉有恶变的可能,是胃癌的癌前期状态,因此患有胃息肉的病人应该提高警惕,定期随访,及时处理。发现胃息肉,也不要过于紧张,正确认识,及时治疗即可。
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