胃穿孔应该如何护理？

胃穿孔应该如何护理？

来源:西昌东大医院时间：2018-10-21 16:37:35 浏览人次：

　　胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。

　　病因

　　胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如慢性穿孔，少数病例可有胃结肠瘘，大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可形成穿孔周围脓疡。

　　临床表现

　　1、腹痛

　　突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

　　2、休克症状

　　病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。

　　3、恶心、呕吐

　　有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

　　4、其他症状

　　发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。

　　5、体格检查

　　腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。

　　检查

　　1、腹腔穿刺抽出脓性液体，有利于诊断。

　　2、X线检查，尤其是立位腹平片，通常可以发现膈下游离气体。

　　3、.B超，CT检查，有助确诊。

　　诊断

　　根据症状、体征及其他辅助检查可做出诊断。

　　并发症

　　1、休克

　　穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。

　　2、急性腹膜炎

　　全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，反跳痛。

　　胃穿孔的护理方法

　　1、治疗胃穿孔后应规律进餐，可以少量多次，并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。

　　2、治疗胃穿孔后务必戒烟限酒。

　　3、治疗胃穿孔后要缓解精神紧张。

　　4、治疗胃穿孔后必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜；应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。

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