
州、市医保新农合定点医院
肛门损伤是由于肛门部感觉神经比较丰富,受刺激后会发生疼痛或剧烈疼痛,表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛等,可发生在便时、便后或其他时间。肛门损伤分为脱肛,肛裂,肛瘘和大便出血。
一、不良排便习惯:
(1)蹲厕看书看报,排便时间延长,容易造成肛门直肠内淤血而诱发疾病。
(2)上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射,极容易造成便秘。
(3)排便时用力过猛,一些人不管排便感受是否强烈。
二、便秘:便秘导致排便异常,直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌,且粪便堆积,影响血液循环。用力解出干燥粪块,必然会使肛门承受较大压力产生淤血、胀肿、裂口等一系列病理改变。
三、腹泻:腹泻常是结肠疾病的临床表现,腹泻也能使肛门局部感染机会增多,产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。
四、饮食中食物质量的精粗,蔬菜种类的改变与量的增减,蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少,水分摄入情况,都能直接影响粪便成分,引起肛门直肠疾病。
五、长久站立或久坐:因直立或静坐姿势,肛门直肠居人体下部,痔静脉回流不畅,引起肛门疼痛瘙痒等各种肛肠疾病。
六、年龄体质因素:年迈机体衰弱,妇女多次分娩,骨盆肌肉松弛,不易固摄,都容易导致直肠粘膜松弛,不及时治疗可引起直肠、肛管及乙状结肠外翻脱肛。
七、肛门部损伤及感染
肛门损伤是由于肛门部感觉神经比较丰富,受刺激后会发生疼痛或剧烈疼痛,表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛等,可发生在便时、便后或其他时间。最常见的肛门疾病有下列几种:脱肛,肛裂,肛瘘和大便出血。
是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。本病是由于气血衰退,妊娠多次,病久体弱,先天不足,发育不全,或腹压增加,久泻久痢,长期便秘,或因痔疮,直肠息肉,肿瘤等......详情>>
齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。本病是由于排便过于用力,反复损伤使裂伤深及全层皮肤,或齿状线附近的慢性炎症,或缺血,或肛管狭窄先天畸形等。......详情>>
肛门周围的组织内发生的化脓性感染,是肛管与肛门周围组织间隙及肛周皮肤之间形成的有细菌污物的通道。本病多为一般化脓性感染所致,少数为特异性感染,如结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等......详情>>
即血从肛门而出,或随大便挟杂而下,或下纯血。本病主要是由于肛肠疾病,如内痔、肛裂、直肠息肉、直肠肿瘤、异物外伤、肛窦炎等;或血液病,急性传染病,缺乏Vc、Vk,药物中毒等。小儿便血......详情>>
疼痛 便秘 便血 流脓 脱出 ……
1.便秘:肛门排便时候比较疼痛,会潜意识逃避而导致宿便的堆积,形成经常性便秘。
2.瘙痒:肛门部位有裂口,裂口会很瘙痒。
3.出血:大便时有少量血流出,鲜血呈鲜红色,一般是大便后滴或是流血。
4.疼痛甚至不能正常的坐站,大便时患者会感到剧烈的疼痛,在大便之后疼痛会持续时间很久。
5.排脓:肛门附近疼痛有凹陷或者突起,会有脓液排出,脓汁粘稠,黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;
6.硬结或瘢痕:肛门周围皮肤变色,表皮脱落,凹陷变形,触及条索状硬结通向肛门内。
7.肛管直肠外翻而脱垂于肛门外,脱出后局部有发胀感,也可感到腰骶部胀痛,脱出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡,分泌可夹杂血性黏液,刺激肛周皮肤,可引起瘙痒。
8.多见于3岁以下孩子,常伴有身体乏力、食欲不振、面部萎黄和消瘦
诊断
根据肛门损伤的典型症状和检查,诊断一般无困难。
根据病史和肛门物理检查,肛管直肠视诊、指诊和肛门镜检等,参照肛门损伤分类做出诊断。
如稍有可疑应进一步检查,以除外结,直肠,肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。
需与下列疾病鉴别:
1.直肠黏膜脱垂需与环状内痔相鉴别,两者病史不同,环状内痔脱出可见梅花状痔块,充血呈暗红色,易出血,痔块间是凹陷的正常黏膜。直肠指诊,括约肌收缩有力,而直肠黏膜脱垂有括约肌松弛。
2. 肛门皮肤擦伤 肛裂早期需与肛门皮肤擦伤相鉴别。
3. 肠道炎性疾病 某些肠道炎性疾病可伴有肛门周围的溃疡,诊断时应注意鉴别:
①肛管结核溃疡;
②克罗恩病肛管溃疡;
③梅毒溃疡;
④溃疡性结肠炎并发的肛裂。
4. 大便出血,原因比较多,应该结合临床症状做相关检查,如大便常规、潜血试验、肿瘤标志物、钡餐透视、胃镜、肠镜等。诊断时应注意鉴别:
①痢疾、直肠炎、直肠恶变;
②急性传染病恶性肠恶变、急性出血性坏死性肠炎、局限性肠炎。
无论是门诊手术,还是住院治疗,肛门损伤患者术后都应注意自我调养,以配合治疗,主要应注意以下几个方面内容:
1.保持大便通畅、防止便秘,避免干硬粪便通过肛门撕裂肛管皮肤,这是预防肛裂发生的重要措施,也是防止肛裂复发的关键。若干硬便已形成,应用开塞露注入肛门或温盐水灌肠润滑排便,避免用力排便。坚持每次排便后坐浴,洗净肛门,保持肛门部清洁,对预防肛周感染有重要意义。
2. 有肛门损伤的患者饮食宜清淡,容易消化,少渣滓,要多食含纤维素多的蔬菜、水果,保持粪便柔软;宜多食木耳、茄子、山药、芡实、鸡肉、羊肉、无花果、香菜等食物以增加营养,补其不足。不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。
3. 便后坐浴:坐浴是清洁肛门,促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴,坐浴时先用热气熏,待水温适中时,再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴,每次20分钟左右。坐浴可用温热盐水、中药祛毒汤或1:5000高锰酸钾液等。